نورموكارد 7.5 مجم (بيسوبرولول فيومارات): علاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم

ملخص مباشر: نورموكارد 7.5 مجم يحتوي على المادة الفعالة بيسوبرولول فيومارات، وهو دواء ينتمي إلى فئة حاصرات مستقبلات بيتا الانتقائية (Beta-1 selective blocker). يُستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي لعلاج قصور القلب المزمن المستقر، وارتفاع ضغط الدم (Hypertension)، والذبحة الصدرية (Angina Pectoris). يعمل البيسوبرولول على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل جهد عضلة القلب، مما يحسن من كفاءة ضخ الدم ويقلل من الضرر طويل الأجل. من الضروري التأكيد على أن هذا الدواء يجب أن يؤخذ بانتظام، ولا يجب إيقافه فجأة أبداً لتجنب تفاقم أعراض القلب.

🔴 حقائق سريعة حول نورموكارد 7.5 مجم

المادة الفعالة: بيسوبرولول فيومارات (Bisoprolol Fumarate).
التركيز: 7.5 مجم (جرعة متوسطة إلى عالية للصيانة).
الفئة الدوائية: حاصرات بيتا-1 الانتقائية (Beta-1 selective blocker).
مؤشر هام: يستخدم لتحسين البقاء على قيد الحياة وتقليل دخول المستشفى لمرضى قصور القلب.
تحذير الإيقاف: الإيقاف المفاجئ قد يسبب نوبات قلبية حادة (Rebound Angina/MI).

التعريف والآلية الدوائية ودواعي الاستعمال

بيسوبرولول، المادة الفعالة في نورموكارد 7.5 مجم، هو حاصر لمستقبلات بيتا-1 المنتشرة بشكل كبير على سطح خلايا عضلة القلب. تُعرف هذه المستقبلات بدورها في الاستجابة لهرمونات الإجهاد مثل الأدرينالين والنورأدرينالين. عند تفعيلها، تزيد هذه الهرمونات من سرعة وقوة ضربات القلب، مما يزيد من متطلبات القلب للأكسجين.

يعمل نورموكارد عن طريق "حصار" هذه المستقبلات بشكل انتقائي (أي أنه يؤثر بشكل أقل على مستقبلات بيتا-2 الموجودة في الرئتين)، مما يقلل من تأثير هرمونات الإجهاد. النتيجة هي إبطاء معدل ضربات القلب، وتقليل القوة التي تضخ بها عضلة القلب الدم، وبالتالي تقليل عبء العمل الكلي على القلب. هذا يقلل من استهلاك عضلة القلب للأكسجين، وهو أمر بالغ الأهمية لعلاج الذبحة الصدرية وقصور القلب.

تعتبر تركيبة 7.5 مجم من نورموكارد جزءاً من نظام علاجي طويل الأجل لثلاث حالات قلبية وعائية رئيسية. الاستخدام الأكثر أهمية هو علاج قصور القلب المزمن المستقر (Chronic Stable Heart Failure)، حيث أثبتت حاصرات بيتا، عند استخدامها ضمن بروتوكول علاجي تدريجي، قدرتها على تحسين وظيفة القلب على المدى الطويل وتقليل الوفيات وإعادة الدخول إلى المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم نورموكارد 7.5 مجم كعلاج فعال لخفض ضغط الدم المرتفع (Hypertension)، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية ضغط أخرى. كما أنه يلعب دوراً حاسماً في علاج الذبحة الصدرية (Angina Pectoris) الناتجة عن تضيق الشرايين التاجية، حيث أن تقليل متطلبات الأكسجين يمنع حدوث نوبات الألم الصدري أو يقلل من تكرارها وشدتها.

قصور القلب المزمن المستقر: جزء أساسي من العلاج لتحسين التوقعات طويلة الأجل.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يستخدم لخفض ضغط الدم بفعالية.
الذبحة الصدرية: يقلل من جهد القلب ويمنع نوبات الألم الصدري.
عدم انتظام ضربات القلب: يمكن استخدامه للسيطرة على معدل ضربات القلب السريع في حالات الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation).

يُعد نورموكارد 7.5 مجم علاجاً يومياً أساسياً لا غنى عنه للكثير من مرضى القلب، ويتطلب الالتزام المستمر بالجرعة الموصوفة لضمان فعاليته الوقائية والعلاجية.

الجرعة المعتادة وطريقة التناول لـ 7.5 مجم

يتم تناول نورموكارد (بيسوبرولول) عادة مرة واحدة يومياً، ويفضل أن يكون في الصباح. يمكن تناول القرص مع أو بدون طعام، ولكن يجب تناوله كاملاً دون مضغ. الانتظام في التناول يومياً وفي نفس الموعد يساعد في الحفاظ على مستويات ثابتة للدواء في الدم، وهو أمر ضروري للتحكم الفعال في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

تركيز 7.5 مجم عادةً ما يكون جرعة صيانة متوسطة إلى عالية. في علاج قصور القلب، لا يبدأ الأطباء أبداً بهذه الجرعة، بل يتم اتباع بروتوكول معايرة تدريجية (Titration) يبدأ بجرعات منخفضة جداً (مثل 1.25 مجم أو 2.5 مجم). يتم زيادة الجرعة تدريجياً كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وذلك للسماح للقلب بالتكيف مع عمل حاصر بيتا وتقليل خطر تدهور وظيفة القلب في البداية. يتم الوصول إلى جرعة 7.5 مجم فقط إذا تحملها المريض ولم تظهر عليه أعراض جانبية مفرطة.

إذا نسيت جرعة من نورموكارد، يجب تناولها بمجرد تذكرها، ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب (أقل من 8 ساعات على الجرعة التالية). في هذه الحالة، يجب تخطي الجرعة المنسية والعودة للجدول المعتاد. لا يجوز مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تباطؤ خطير في ضربات القلب (Bradycardia) أو انخفاض حاد في ضغط الدم.

من الأهمية القصوى أن يتم الإيقاف أو التعديل في جرعة نورموكارد تحت إشراف طبيب القلب فقط. الإيقاف المفاجئ لهذا النوع من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الذبحة الصدرية، زيادة سريعة في ضغط الدم، أو حتى نوبة قلبية. إذا قرر الطبيب إيقاف العلاج، فإنه عادةً ما يوصي بخطة تقليل تدريجي للجرعة على مدى أسبوع إلى أسبوعين.

الجرعة: 7.5 مجم مرة واحدة يومياً (جرعة صيانة).
التناول: في نفس الوقت يومياً، مع أو بدون طعام.
الالتزام: يجب تناوله بانتظام لتحقيق الفعالية القصوى.
الإيقاف: ممنوع الإيقاف المفاجئ (يجب أن يكون تدريجياً).

يجب على المريض تسجيل قراءات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بشكل دوري وإبلاغ الطبيب بها، خاصة إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 50 نبضة في الدقيقة.

الآثار الجانبية الشائعة وتلك التي تتطلب عناية طبية

تنتج معظم الآثار الجانبية لنورموكارد عن تأثيره على إبطاء وظيفة القلب والدورة الدموية. من الآثار الشائعة جداً التي قد يلاحظها المريض: الشعور بالتعب والإجهاد، والدوار الخفيف، خاصة في بداية العلاج. كما أن الشعور بالبرودة أو التنميل في الأطراف (اليدين والقدمين) شائع بسبب تأثير الدواء على تقليل تدفق الدم إلى الأوعية الطرفية.

من الآثار الجانبية المهمة التي يجب مراقبتها بدقة: تباطؤ معدل ضربات القلب (Bradycardia)، والذي قد يكون شديداً ويتطلب تعديلاً للجرعة. إذا انخفضت ضربات القلب عن 50 نبضة في الدقيقة، يجب إبلاغ الطبيب فوراً. كما قد يعاني بعض المرضى من انخفاض ضغط الدم، مما قد يسبب الدوخة عند الوقوف (Hypotension).

بالنسبة للجهاز التنفسي، على الرغم من أن البيسوبرولول هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1، فإنه لا يزال يمكن أن يسبب ضيقاً في التنفس أو تفاقماً لأعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، خاصة عند الجرعات العالية (مثل 7.5 مجم). يجب استخدامه بحذر شديد في مرضى الجهاز التنفسي.

تشمل الآثار الجانبية النادرة، ولكن الخطيرة، تفاقم قصور القلب في بعض الحالات (خاصة إذا لم تتم المعايرة بشكل صحيح)، وعدم انتظام ضربات القلب، وتفاعلات جلدية تحسسية. قد يعاني بعض الرجال من ضعف الانتصاب، وهو أحد الآثار الجانبية المعروفة لحاصرات بيتا. يجب على مرضى السكري الانتباه لأن حاصرات بيتا قد تخفي أعراض انخفاض سكر الدم (مثل خفقان القلب).

شائعة جداً: تعب، دوار، شعور بالبرودة في الأطراف.
تتطلب مراقبة: تباطؤ حاد في ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم.
الجهاز التنفسي: ضيق محتمل في التنفس (برغم انتقائيته).
نادرة: ضعف الانتصاب، اضطرابات النوم (أرق أو كوابيس).

أي آثار جانبية تؤثر على نوعية الحياة أو تشير إلى مشكلة قلبية (مثل الإغماء، ضيق التنفس الشديد) تتطلب مراجعة فورية للطبيب لتقييم الحاجة لتعديل الجرعة أو التحول إلى دواء آخر.

التحذيرات وموانع الاستعمال الحاسمة والتفاعلات الدوائية

يجب استخدام نورموكارد بحذر شديد ويُمنع في عدد من الحالات التي قد يفاقم فيها الوضع الصحي للمريض. أهم موانع الاستعمال المطلقة تشمل قصور القلب الحاد أو غير المستقر (عندما يكون المريض بحاجة إلى دعم وريدي للقلب)، الصدمة القلبية، تباطؤ ضربات القلب الشديد (أقل من 50 نبضة في الدقيقة قبل العلاج)، ومشاكل التوصيل الكهربائي الخطيرة في القلب (مثل متلازمة العقدة الجيبية المريضة أو إحصار الأذين البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة).

تحذير الإيقاف المفاجئ: يجب عدم التوقف عن تناول نورموكارد فجأة، خاصة لمرضى الذبحة الصدرية. الإيقاف غير التدريجي يزيد من حساسية القلب لهرمونات الإجهاد، مما قد يؤدي إلى نوبة ذبحة صدرية شديدة، أو نوبة قلبية، أو عدم انتظام ضربات القلب. إذا لزم الأمر، يجب تقليل الجرعة على مراحل لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

التفاعلات الدوائية الخطيرة: يجب تجنب الجمع بين البيسوبرولول وحاصرات قنوات الكالسيوم من نوع فيراباميل (Verapamil) أو ديلتيازيم (Diltiazem)، لأن هذا المزيج يمكن أن يؤدي إلى انخفاض شديد في وظيفة القلب، تباطؤ خطير في ضربات القلب، أو إحصار قلبي كامل. يجب أيضاً الحذر عند الجمع مع أدوية أخرى تبطئ ضربات القلب أو تخفض الضغط.

مرضى الجهاز التنفسي والسكري: على الرغم من انتقائية البيسوبرولول، يجب استخدامه بحذر في مرضى الربو وCOPD، ويوصى في هذه الحالات بتناول أقل جرعة فعالة. كما يجب مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام لمرضى السكري، حيث يمكن أن يخفي البيسوبرولول الأعراض التحذيرية لانخفاض السكر في الدم (مثل الرعشة والخفقان)، مما قد يؤدي إلى حالة نقص سكر شديدة دون علم المريض.

🚫 موانع الاستعمال الرئيسية

القصور القلبي غير المستقر أو الصدمة القلبية.
الربو الشعبي الحاد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
بطء القلب الحاد (Bradycardia) أو إحصار القلب من الدرجة الثانية/الثالثة.
الجمع مع فيراباميل أو ديلتيازيم.

الأسئلة الشائعة حول نورموكارد (بيسوبرولول 7.5 مجم)

1. هل نورموكارد 7.5 مجم يعتبر جرعة عالية؟

7.5 مجم تعتبر جرعة صيانة متوسطة إلى عالية، وهي قريبة من الجرعة القصوى (10 مجم) في علاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. هذه الجرعة غالباً ما يتم الوصول إليها بعد فترة طويلة من المعايرة التدريجية لضمان تحمل القلب والأوعية الدموية للدواء.

نصيحة عملية: إذا كنت قد بدأت للتو بتناول 7.5 مجم، راقب ضربات قلبك وضغط دمك يومياً، وتأكد من أن الطبيب قد راجع مخطط القلب الكهربائي (ECG) مؤخراً.

2. ما هو السبب الرئيسي لعدم إيقاف نورموكارد فجأة؟

السبب الرئيسي هو منع "تأثير الارتداد" (Rebound Phenomenon). الإيقاف المفاجئ يترك مستقبلات بيتا حساسة ومتحفزة، مما يؤدي إلى زيادة مفاجئة في تأثير الأدرينالين والنورأدرينالين. هذا يمكن أن يسبب ارتفاعاً حاداً في ضغط الدم، نوبة ذبحة صدرية متفاقمة، أو حتى نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).

نصيحة عملية: إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة وترغب في التوقف، استشر الطبيب لجدولة خطة تقليل الجرعة ببطء (عادة تقليل الجرعة إلى النصف كل أسبوع).

3. هل يمكن لمرضى الربو تناول نورموكارد؟

نورموكارد (بيسوبرولول) هو حاصر بيتا انتقائي لبيتا-1، مما يجعله خياراً مفضلاً على الحاصرات غير الانتقائية لمرضى الربو. ومع ذلك، لا يزال هناك خطر، خاصة عند الجرعات العالية (7.5 مجم). في الربو الشديد، يمنع تناوله. في الحالات الخفيفة، يجب استخدامه بحذر ومراقبة وظائف التنفس.

نصيحة عملية: إذا كنت مريض ربو، يجب أن يصف لك الطبيب جرعة أقل بكثير في البداية، ويجب أن يكون بخاخ الإنقاذ (مثل السالبوتامول) متاحاً لديك دائماً.

4. ما هي علامات تباطؤ ضربات القلب الخطير؟

إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 50 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة، يجب استشارة الطبيب. تشمل العلامات الأخرى لتباطؤ القلب الخطير: الإغماء (Syncope)، الدوخة الشديدة، التعب المفرط الذي لا يزول، والارتباك.

نصيحة عملية: تعلم قياس معدل ضربات قلبك في الصباح قبل تناول الدواء. إذا كان المعدل منخفضاً (أقل من 55)، اتصل بطبيبك قبل أخذ جرعتك اليومية.

5. هل يؤثر نورموكارد على مرضى السكري؟

نعم، نورموكارد يمكن أن يخفي الأعراض التحذيرية لانخفاض سكر الدم (Hypoglycemia)، مثل الخفقان والرعشة، والتي هي استجابة طبيعية للجسم عند انخفاض السكر. قد يلاحظ مريض السكري فقط التعرق أو الجوع. هذا يزيد من خطر نوبات نقص السكر الحادة غير المكتشفة.

نصيحة عملية: يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل متكرر عند بدء أو تعديل جرعة نورموكارد.

6. ما هي التفاعلات الدوائية الأكثر خطورة لنورموكارد؟

أخطر التفاعلات هي مع حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع فيراباميل وديلتيازيم. يقلل كلا الدواءين من معدل ضربات القلب وقوة انقباضه، مما يؤدي إلى تأثير مضاف قد يسبب إحصاراً قلبياً أو قصوراً حاداً في القلب.

نصيحة عملية: يجب التأكد من عدم وصف هذه الأدوية معاً. إذا كنت تتناول أياً من هذه الأدوية، يجب إبلاغ الطبيب قبل البدء بنورموكارد.

7. هل يمكن تناول الكحول أثناء استخدام نورموكارد؟

لا يُنصح بتناول الكحول أثناء العلاج بنورموكارد. الكحول بحد ذاته يوسع الأوعية الدموية ويمكن أن يسبب انخفاضاً مفاجئاً في ضغط الدم، مما يزيد من خطر الدوخة والإغماء، خاصة عند دمجه مع دواء خافض للضغط مثل البيسوبرولول.

نصيحة عملية: تجنب الكحول تماماً، خاصة في الساعات القليلة التالية لتناول الجرعة، لضمان استقرار ضغط الدم وتجنب الحوادث الناجمة عن الدوخة.

8. هل يمكن استخدام نورموكارد أثناء الحمل والرضاعة؟

يجب استخدام نورموكارد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تبرر المخاطر المحتملة على الجنين، حيث يمكن أن يسبب تباطؤاً في نمو الجنين أو تباطؤاً في ضربات قلبه. يفضل تجنبه أثناء الرضاعة لأنه يمر إلى حليب الأم.

نصيحة عملية: إذا كنت تخططين للحمل أو أصبحتِ حاملاً أثناء العلاج، استشيري طبيب القلب على الفور لتقييم خيارات علاجية بديلة أكثر أماناً.

9. ما هو دور نورموكارد في علاج قصور القلب تحديداً؟

في قصور القلب المزمن المستقر، يساعد نورموكارد في "إعادة هيكلة" عضلة القلب المتضررة عن طريق منع التأثير السام لتحفيز الأدرينالين المزمن. هذا يؤدي إلى تحسين وظيفة البطين الأيسر بمرور الوقت، ويقلل من تدهور الحالة، ويطيل من عمر المريض ويقلل من عدد مرات دخوله إلى المستشفى.

نصيحة عملية: يجب الصبر أثناء المعايرة (زيادة الجرعة التدريجية)، حيث أن الفوائد الكبرى لن تظهر إلا بعد مرور عدة أشهر من الوصول إلى الجرعة المستهدفة.

10. هل يمكن أن يزيد نورموكارد من الوزن؟

زيادة الوزن هي أثر جانبي محتمل وشائع لحاصرات بيتا، وقد تكون ناتجة عن احتباس السوائل أو تباطؤ في عملية الأيض (التمثيل الغذائي). يجب على المرضى مراقبة وزنهم بانتظام وإبلاغ الطبيب بأي زيادة غير مبررة وسريعة في الوزن، والتي قد تشير أيضاً إلى تفاقم قصور القلب.

نصيحة عملية: للحفاظ على وزن صحي، التزم بنظام غذائي قليل الصوديوم ومارس التمارين الرياضية الخفيفة التي يوصي بها طبيب القلب.

عن الكاتب

الدكتور أحمد باكر، دكتور صيدلة

هو صيدلي أول ومثقف صحي يتمتع بخبرة واسعة في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا. يهدف الدكتور أحمد من خلال كتاباته إلى تمكين المجتمعات من خلال توفير معلومات صحية موثوقة تستند إلى الأدلة العلمية. بفضل خبرته في الصيدلة السريرية والشؤون التنظيمية، يسعى لتقديم رؤى فريدة حول الرعاية الصحية وتبسيط المفاهيم الطبية المعقدة لجعلها في متناول الجميع.

للمزيد من المعلومات أو للتواصل

إخلاء المسؤولية القانونية

المعلومات المقدمة في هذه المدونة هي لأغراض تعليمية فقط ولا تعتبر بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة. لا نضمن دقة أو اكتمال المعلومات المتعلقة بالأدوية أو المستحضرات الطبية، ويجب التحقق من المصادر الرسمية قبل اتخاذ أي قرارات. باستخدام هذه المدونة، فإنك توافق على تحمل المسؤولية الشخصية عن الاعتماد على المعلومات المقدمة.

بحث هذه المدونة الإلكترونية

دليل فارما